特種蛋白檢驗項目的臨床應用價值和意義

特種蛋白檢驗項目的臨床應用價值和意義

特種蛋白，也叫做特定蛋白，在人體血清中含有許多蛋白質(zhì)，它們來源于組織細胞，是血清中含有的功能蛋白，執(zhí)行著各種功能，很多疾病都可以引起血清蛋白質(zhì)的變化。蛋白質(zhì)具有良好的抗原性，可以采用抗原—抗體反應對具有某一特定抗原性的蛋白質(zhì)進行測定，故又稱特定蛋白檢測。

1、免疫球蛋白及補體系列

特種蛋白中最常見的就是免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA和補體：補體C3、補體C4系列。其中檢測IgG、IgM、IgA的臨床意義是：了解機體抗感染能力；而在免疫復合物疾病中，檢測C3、C4可以了解其消耗程度。

適應癥：①免疫力低，反復感染患者；②自身免疫性疾??；③多發(fā)性骨髓瘤；④慢性肝??；⑤非何杰金氏淋巴瘤；⑥白血??；⑦良性單克隆免疫球蛋白?。?/span>⑧先天性或獲得性低免疫球蛋白血癥；⑨對白、球蛋白比例異常者；⑩術(shù)后感染，移植排斥反應。

2、風濕及類風濕系列

特種蛋白中檢測風濕及類風濕系列的項目是：抗鏈球菌溶血素(ASO) 、類風濕因子(RF) 、C-反應蛋白(CRP)，RF是抗變性IgG的抗體，常見于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和滑膜液中，其定量測定是判斷患者免疫應答和觀察療效的一個重要指標。CRP對類風濕炎癥反應具有輔助的診斷作用。ASO可用于風濕熱和風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。

適應癥：①風濕性疾??；②類風濕關(guān)節(jié)炎；③骨關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別。

3、尿微量蛋白系列

特種蛋白中屬于尿微量蛋白系列的項目有：尿微量蛋白(MA)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、α1-微球蛋白(A1M)、β2-微球蛋白(β2MG)，其中腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾膜通透性增加或(和)濾膜上負電荷減少所至。如果尿蛋白排出增多，但低分子量蛋白為主，如MA、TRU等，稱為選擇性蛋白尿；若高分子量的蛋白排出增多，如IgU等，稱為非選擇性蛋白尿，后者表示病變嚴重。腎小球性蛋白尿可見于腎小球腎炎、糖尿病、自身免疫性疾病和腫瘤等。腎小管性蛋白尿系腎小管重吸收功能障礙所致，主要是小分子蛋白排泄增高，如β2MG、A1M?？梢娪谀I孟腎炎、失鉀性腎病、腎血管性疾病及重金屬中毒等。

適應癥：①病程超過5年的胰島素依賴型糖尿病患者；②糖尿病合并高血壓患者；③肥胖型非胰島素依賴型糖尿(NIDDM)患者；④接觸腎毒性物質(zhì)，接受腎毒性藥物治療的患者；⑤可疑腎病或有腎病危險因素的患者。

4、急性炎癥蛋白系列

C-反應蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白(AAG) 、觸珠蛋白(HPT) 、銅蘭蛋白(CER) 、α1-抗胰蛋白酶(AAT)在炎癥和組織壞死時，血漿某些蛋白會出現(xiàn)特征性變化，稱為急性炎癥時相反應。CRP、AAG、HPT、CER和AAT是五種急性炎癥時相蛋白，其在急性損傷早期就可表現(xiàn)出含量升高。這些指標比傳統(tǒng)指標如發(fā)熱、白細胞升高及分類異常、血沉加速等，能更早的反映炎癥和感染情況。另外，急性炎癥時相蛋白增加的持續(xù)時間不一樣，有助于準確判斷炎癥的發(fā)展過程。其中CRP最為敏感，在炎癥發(fā)生的最初2小時內(nèi)含量就會增加；HPT在48小時內(nèi)明顯升高；AAG是疾病恢復的極好指標；而CER經(jīng)常與HPT、AAG一起檢測，有助于對急性炎癥時相反應的監(jiān)測。感染類疾病（包括支氣管炎、肺炎、腦膜炎、敗血癥、胰腺炎、呼吸道感染、術(shù)后感染等多種炎癥

適應癥：①由細菌、病毒、真菌等病原體引起的全身或者局部的炎癥疾?。?/span>②常見的感染疾病類型有：支氣管炎、肺炎、腦膜炎、敗血癥、胰腺炎、呼吸道感染；③創(chuàng)傷、手術(shù)等引起的傷口感染疾?。?/span>④其他病癥引起的炎癥疾病，常見的有：類風濕關(guān)節(jié)炎、心血管炎癥等。

5、營養(yǎng)狀況檢測

白蛋白(ALB) 、前白蛋白(PAB) 、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)患者的營養(yǎng)狀況可極大地影響預后、療效和住院期限。對患者的營養(yǎng)狀態(tài)，可以用ALB濃度來評價，但是由于其含量高，半壽期長(20天)，用于營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測的靈敏度偏低；但PAB(半衰期為2天)，TRF(半衰期為8天)，在營養(yǎng)不良情況下，二者也都能快速表現(xiàn)出含量的下降。目前，臨床普遍聯(lián)合使用ALB、PAB及TRF三項指標，用于營養(yǎng)狀況的評價和治療效果的監(jiān)測，保證結(jié)果更加靈敏準確。另外，PAB在肝臟合成，半壽期短，又可作為早期肝功能損傷的指標。

適應癥：①營養(yǎng)不良患者；②術(shù)后、住院患者；③給予營養(yǎng)支持療法的孕婦群體。

6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢測

腦脊液(CSF)中的免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA，對血腦屏障完整性的評價以及對椎管內(nèi)炎性病變的診斷，具有重要的臨床價值。

適應癥：①CSF中IgG水平升高見于多發(fā)性硬化癥、病毒性腦膜炎和腦炎、細菌性腦膜炎、腦膿腫及大腦硬膜外膿腫等疾病。

7、血液病檢測

特定蛋白中常見的血液病檢測指標是：轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF) 、觸珠蛋白(HPT) 、鐵蛋白(FER) 、抗凝血酶-Ⅲ(AT3)，其中TRF可用于缺鐵性貧血和溶血性貧血的鑒別診斷。影響鐵代謝或造血的因素都可間接地影響轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。HPT可輔助鐵的儲存，其水平下降可見于嚴重血管內(nèi)溶血。FER是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標，缺鐵性貧血、失血以及長期腹瀉造成的鐵吸收障礙可以導致FER降低。AT3是具有抑制凝血作用的血漿蛋白，是提示血栓形成危險性的重要指標。

適應癥：①紅細胞疾??；②白細胞疾病；③出血性疾病；④骨髓增生性疾病。

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