人型/解脲/生殖支原體抗體檢測(cè)的臨床意義

支原體一般不侵人細(xì)胞，但可通過其頂端結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞膜上的受體結(jié)合而黏附于細(xì)胞，從細(xì)胞獲得脂質(zhì)和膽固醇作為養(yǎng)料，并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起組織、細(xì)胞損傷。誘導(dǎo)病理性免疫反應(yīng)被認(rèn)為是支原體致病的重要機(jī)制。支原體感染的免疫應(yīng)答機(jī)制較為復(fù)雜，其抗原成分主要有細(xì)胞膜中的蛋白抗原和糖脂抗原，前者主要引起體液免疫，后者主要誘導(dǎo)細(xì)胞免疫。支原體感染后體液免疫保護(hù)作用不強(qiáng)，也不持久。

一、人型支原體抗體檢測(cè)的臨床意義

1、人型支原體 MH感染是盆腔炎癥性疾病、產(chǎn)褥熱、宮內(nèi)感染、羊膜炎等疾病的主要病因。女性感染人型支原體時(shí)，一般會(huì)侵犯陰道、子宮頸，使器官發(fā)生炎癥反應(yīng)，分泌物增多、色黃、有異味，甚至有的僅感陰道輕微不適或性交時(shí)疼痛。若不及時(shí)治療，繼續(xù)感染可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等一系列炎癥而最終可導(dǎo)致各種牛殖器官功能異常，如不孕癥。即使懷孕，也可引起異位妊娠、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。

2、男性患者感染人型支原體時(shí)，很容易引起前列腺炎、附睪炎、精囊炎等?；记傲邢傺讜r(shí)，前列腺腫大，可有尿道、會(huì)陰和肛門部位的重墜感、鈍痛和尿道梗阻等癥狀附睪炎時(shí)附睪腫大，發(fā)硬且有觸痛。如累及睪丸，可出現(xiàn)疼痛、觸痛、陰囊水腫和輸精管變粗。這一系列炎癥都可直接導(dǎo)致不孕或威脅人類的生殖質(zhì)量等。

3、人型支原體是非淋菌性尿道炎的主要病原體之一，常與解脲支原體合并感染。該抗體可用于上述疾病的輔助診斷，但抗體陽性不能作為確診人型支原體現(xiàn)癥感染的依據(jù)，需進(jìn)一步進(jìn)行病原體培養(yǎng)確診。

二、解脲支原體抗體檢測(cè)的臨床意義

1、解脲脲原體是泌尿生殖道感染的常見病原體之一，一般為表面感染，大多不侵入血液。致病機(jī)制尚不十分清楚，目前認(rèn)為可能與侵襲性酶和毒性產(chǎn)物有關(guān)。解脲脲原體在一定條件下能引起泌尿系統(tǒng)感染和不孕癥，主要通過性生活傳播，多見于不潔性交后感染。

2、解脲脲原體可侵犯尿道、子宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎，上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤以輸卵管炎多見。解脲脲原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。

3、解脲脲原體感染時(shí)還會(huì)造成患者流產(chǎn)，因而不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，可考慮解脲支原體感染。此外，解脲脲原體感染還會(huì)引起患者宮外孕以及產(chǎn)婦妊娠后圍生期感染。

4、解脲脲原體也可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，從而造成流產(chǎn)、旱產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破、胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。此外，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)，也易受感染而引起新生兒眼部、呼吸道及耳咽等器官發(fā)炎。

5、解脲脲原體抗體陽性可用于上述疾病的輔助診斷，但進(jìn)一步確診解脲脲原體感染還需其他病原學(xué)檢查。

三、生殖支原體抗體檢測(cè)的臨床意義

生殖支原體是與人類尿道炎、宮頸炎、盆腔炎感染相關(guān)的一種新型支原體，性病高危人群中生殖支原體感染率在5%～27%，遠(yuǎn)高于正常人群感染率，該抗體可用于上述疾病的輔助診斷。

非淋菌性尿道（宮頸）炎（NGU）是目前發(fā)病率很高的性傳播疾?。?/span>STD），其病原體主要有衣原體（CT）、解脲支原體（MU）、人型支原體（MH）、生殖支原體（MG）。目前寄居在男女泌尿生殖道粘膜的支原體有很多，主要以解脲支原體（MU）、人型支原體（MH）最為常見，其次為生殖道支原體。上述3種支原體均可從健康人泌尿生殖道分離，但并不致病，與感染的支原體血清型有關(guān)。NGU患者感染的致病性支原體為特定血清型別有關(guān)。多數(shù)資料證明MU、MH、MG可寄居于人的泌尿生殖道，引起男性非淋球菌尿道炎、前列腺炎和女性陰道炎、宮頸炎等疾病。另外，不同支原體對(duì)抗生素敏感性不同，因此明確支原體感染類型在臨床防止支原體感染上有重要意義。

由于診斷條件所限和命名上的問題。國內(nèi)尚無系統(tǒng)的人群調(diào)查資料，支原體可存在于健康攜帶者，而在性亂者、同性戀、性從業(yè)者(男/女)、淋病患者中檢出率較高，我國報(bào)道7個(gè)地區(qū)健康人攜帶率為解脲支原體（MU）占10.59%，人型支原體（MH）占5.34%。性亂者MU的檢出率為71.7%，MH為19.57%。調(diào)查表明，性伴數(shù)越多，性活躍指數(shù)越大，MU和MH感染率越高。

人型支原體（MH）：人型支原體可以引起泌尿系的感染和生殖器的炎癥。有數(shù)據(jù)顯示，大約在半數(shù)的女性生殖道中會(huì)有人型支原體寄生。當(dāng)免疫力低下時(shí)，可能出現(xiàn)感染。男性通過性行為感染。人型支原體也是通過生產(chǎn)傳染給胎兒。人型支原體的感染和女性盆腔炎癥有關(guān)。當(dāng)女性懷孕時(shí)感染，有可能出現(xiàn)異位妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)。新生兒感染還會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。

解脲支原體（MU）：可引起陰道、宮頸等生殖器感染，而且與流產(chǎn)、不育及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有密切關(guān)系。很多健康女性和部分男性的生殖道中有解脲支原體。部分病人偶爾出現(xiàn)尿痛、腹痛或者尿道口疼痛。部分男性感染，會(huì)導(dǎo)致尿道炎。但是，當(dāng)女方懷孕并有解脲支原體感染，往往會(huì)在子宮內(nèi)或出生時(shí)傳染給胎兒。新生兒感染會(huì)導(dǎo)致胎兒體重較輕、肺炎、支原體在循環(huán)系統(tǒng)可能導(dǎo)致菌血癥，嚴(yán)重的導(dǎo)致敗血癥。

生殖支原體（MG）：生殖支原體可通過自身的黏附結(jié)構(gòu)黏附于上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞的表面，并可在細(xì)胞表面滑動(dòng)，逐步進(jìn)入上皮細(xì)胞及紅細(xì)胞內(nèi)致病。