諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南

諾如病毒具有傳染性強(qiáng)、感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短、全人群普遍易感的特點(diǎn)，易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所引發(fā)感染性腹瀉聚集性疫情。

國(guó)家疾控局為指導(dǎo)這些重點(diǎn)場(chǎng)所科學(xué)消毒、有效應(yīng)對(duì)諾如病毒感染疫情，故而制定本指南。

指南主要強(qiáng)調(diào)：

諾如病毒感染疫情發(fā)生后的終末消毒

（一）處置原則

患者隔離與及時(shí)消毒：發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者需馬上隔離，并盡快開展消毒工作。若患者在教室、集體宿舍等人員密集處嘔吐，要引導(dǎo)其他人往相對(duì)清潔方向轉(zhuǎn)移，同時(shí)對(duì)嘔吐物進(jìn)行消毒處理。

重點(diǎn)消毒范圍：著重對(duì)患者的嘔吐物、排泄物等污染物，以及被其污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品、餐（飲）具、廁所等進(jìn)行消毒。

（二）常見污染對(duì)象的消毒方法

患者嘔吐物、排泄物：

- 大量污染物用含吸水成分的消毒粉或漂白粉，或高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋，作用一定時(shí)間后小心清除；少量污染物用沾取有效氯5000mg/L - 10000mg/L含氯消毒劑的一次性吸水材料覆蓋，作用30分鐘以上再清除。清除的污染物按醫(yī)療廢物處置。

- 清除污染物后，其表面及周邊區(qū)域用有效氯1000mg/L含氯消毒劑或其他高水平消毒劑噴灑或擦拭，作用30分鐘。

- 患者盡量用專用廁所或便器，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)有效可直接排排泄物，否則需用有效氯10000mg/L - 20000mg/L含氯消毒劑作用1小時(shí)后再排入。

- 清潔用的拖把、抹布等工具及盛放污染物容器，用有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后徹底沖洗才可再用，廁所、衛(wèi)生間拖把要專用。

地面、墻壁及物體表面：有肉眼可見污染物先清除再消毒，無可見污染物可用有效氯1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭、浸泡消毒。

衣物、被褥等織物：收拾時(shí)避免產(chǎn)生氣溶膠，先處理移除污染物，再用有效氯500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，也可采用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘，若不能即時(shí)消毒要放密封袋盡快處理。

食品用具：餐（飲）具和食品加工工具先清除食物殘?jiān)蛇x擇煮沸消毒30分鐘，或用有效氯500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水洗凈。

皮膚、粘膜：皮膚污染時(shí)先清除污染物，用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上；粘膜用0.1%碘伏沖洗消毒。

患者生活垃圾：按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)療廢物：遵循相關(guān)條例和辦法要求，用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按常規(guī)流程處置。

（三）注意事項(xiàng)

人員與環(huán)境保障：消毒和清潔前，無關(guān)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，過程中避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。

消毒用品與方法要求：確保消毒產(chǎn)品合法有效，消毒方法科學(xué)可行。

人員防護(hù)要求：環(huán)境清潔消毒人員要選合格有效的個(gè)人防護(hù)裝備，做好防護(hù)前提下按要求消毒。

記錄與監(jiān)督評(píng)價(jià)：每次消毒做好記錄（含消毒對(duì)象、面積、消毒劑濃度、劑量、作用時(shí)間等），相關(guān)部門和單位做好消毒工作監(jiān)督管理和評(píng)價(jià)。

諾如病毒感染流行期間的預(yù)防性消毒

（一）重點(diǎn)場(chǎng)所的預(yù)防性措施

預(yù)案與制度建設(shè)：疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)重點(diǎn)場(chǎng)所制定諾如病毒感染等腸道傳染病防控預(yù)案，建立日常環(huán)境清潔消毒制度，健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，責(zé)任分解到部門、單位和個(gè)人。

健康宣教工作：開展多種形式健康宣教，組織嘔吐物和環(huán)境消毒方法、正確洗手等培訓(xùn)，提高防護(hù)和消毒能力，規(guī)范個(gè)人衛(wèi)生行為。

物資配備情況：配備充足消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資，常規(guī)儲(chǔ)備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應(yīng)急處置用品，還有充足洗手設(shè)施及洗手液、肥皂。

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)：?jiǎn)挝粏T工/學(xué)校師生養(yǎng)成勤洗手、勤剪指甲，進(jìn)食或處理食物前、如廁后用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下洗凈雙手的良好習(xí)慣。

環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)：做好辦公、教學(xué)、宿舍等場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，保持廁所清潔衛(wèi)生，對(duì)重點(diǎn)部位（如門把手等）定期用含氯或其他適宜消毒劑預(yù)防性消毒，生活垃圾集中分類存放并加蓋，定期清理。

人員健康監(jiān)測(cè)制度：落實(shí)員工、師生晨午檢制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度，發(fā)現(xiàn)腹瀉患者異常增多及時(shí)報(bào)告。

患病人員處理要求：?jiǎn)T工或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀不得帶病上崗（課），必要時(shí)就醫(yī)。

食品相關(guān)防控措施：加強(qiáng)雙殼貝類等水產(chǎn)品烹調(diào)加工控制，保證食物煮熟煮透，避免交叉污染，同時(shí)加強(qiáng)食品餐（飲）具消毒，疫情發(fā)生場(chǎng)所更要強(qiáng)化餐（飲）具消毒工作。

（二）不同對(duì)象的預(yù)防性消毒

環(huán)境和物體表面：可用有效氯250mg/L - 500mg/L含氯消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒，作用30分鐘后用清水擦凈，也可用有效消毒濕巾等適宜方式消毒。

餐（飲）具：先去除殘?jiān)?、清洗后，首選煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘，或用有效氯250mg/L - 500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再用清水洗凈。

拖布和抹布等衛(wèi)生用具：使用過的用有效氯500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗后晾干備用，且專區(qū)專用避免交叉感染。

衣服、被褥、毛巾等織物：毛巾做到一人一巾、每日消毒、定期更換，床上用品一人一套、定期清洗，有污漬及時(shí)更換、清潔、消毒?？椢锴逑春罂杀?、煮沸、流通蒸汽消毒，毛巾類還可用有效氯250mg/L - 500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再用清水洗凈。

手、皮膚：以流動(dòng)水洗手為主，接觸可疑污染環(huán)境后可用對(duì)腸道病毒有效的手消毒劑或皮膚消毒劑擦拭消毒。

CTAbio通過重組桿狀病毒表達(dá)系統(tǒng)制備的VLPs，不添加任何外源序列，采用氯化銫密度梯度離心獲取高純度蛋白，透射電鏡確認(rèn)目的蛋白形態(tài)。目前可以提供多種不同亞型VP1蛋白，如GI.1、GI.7、GI.8、GII.3、GII.4、GII.6、GII.7等，同時(shí)也提供各種亞型蛋白對(duì)應(yīng)的兔多克隆抗體（血清）。

示例：GII.6型諾如病毒VP1蛋白SDS-PAGE和透射電鏡分析