1.B族鏈球菌特征
簡(jiǎn)稱GBS，革蘭氏陽(yáng)性條件致病菌，多定居于陰道和直腸，孕婦帶菌率約為10%-30%。
2. B族鏈球菌危害
孕婦：胎膜早破進(jìn)而早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局
新生兒：受母體垂直感染或受環(huán)境感染，易引發(fā)肺炎、腦膜炎、敗血癥甚至死亡。
3. B族鏈球菌危害舉例
北京兒童醫(yī)院對(duì)234例肺炎死亡的新生兒檢測(cè)，檢出率為65%，GBS是第一位致病菌?。ā吨腥A兒科雜志》 2006年11期 ） 美國(guó)未實(shí)施GBS篩查抗生素預(yù)防策略前，感染GBS的新生兒死亡率為50%。
4. 剖宮產(chǎn)可以避免新生兒感染嗎？
不能，GBS可以感染整個(gè)羊膜腔，穿透羊膜腔進(jìn)而感染新生兒。
5. 國(guó)外有GBS相關(guān)指南嗎？
歐美國(guó)家都對(duì)孕婦進(jìn)行GBS普遍篩查。包括美國(guó)婦疾控中心、產(chǎn)科、兒科學(xué)會(huì)都對(duì)GBS有足夠重視，支持并有明確的GBS篩查治療指南。
6. 國(guó)內(nèi)GBS的指南推薦有哪些？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)的《孕前及孕期保健指南》《胎膜早破的診斷與處理指南》均推薦GBS檢測(cè)。
2012年衛(wèi)生部《早產(chǎn)診斷》中指出GBS是早產(chǎn)三大危害之一
2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》也提出針對(duì)GBS的治療方案
7. GBS檢測(cè)方法學(xué)比較
培養(yǎng)法：“金標(biāo)準(zhǔn)”，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師，鏡檢、染色，在苛刻的條件下，嚴(yán)格的操作，經(jīng)過(guò)24-72小時(shí)才能得出結(jié)果。不能滿足臨床即時(shí)診斷的需求。
PCR：檢測(cè)時(shí)間短，靈敏度高，但容易出假陽(yáng)性，對(duì)設(shè)備成本及操作環(huán)境的要求太高。小型醫(yī)院通常沒(méi)有能力添置這樣的設(shè)備，同時(shí)檢驗(yàn)科出報(bào)告的時(shí)間也要延后至少6個(gè)小時(shí)
膠體金法：采用抗體抗原結(jié)合的原理?？焖?/span>10分鐘出報(bào)告，靈敏度高，特異性高，準(zhǔn)確度相對(duì)高，成本少，操作簡(jiǎn)單，直接目測(cè)或儀器均可判讀，不受抗生素影響，屬于POCT的產(chǎn)品，準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提升。
8. GBS篩查時(shí)機(jī)
20周開始可進(jìn)行至產(chǎn)前35-37周左右，每5周一次篩查；或從20周開始，每次產(chǎn)檢進(jìn)行GBS篩查。孕期35周前GBS陽(yáng)性用藥7天后隔3天后可復(fù)查。35-37周篩查陽(yáng)性在分娩后新生兒也應(yīng)進(jìn)行一次篩查。（婦產(chǎn)科學(xué)）
9. GBS篩查取樣部位
在孕婦陰道口1/3處、肛門2-5厘米處，用兩根不經(jīng)酸堿處理的脫脂棉簽，分開進(jìn)行取樣，分別用兩個(gè)鑒定卡進(jìn)行檢測(cè)（防止交叉感染，分別檢驗(yàn)比只用一根棉簽檢出率高），盡可能多的沾取分泌物。
在新生兒鼻咽部，用不經(jīng)酸堿處理的脫脂棉簽取樣，盡可能多的沾取分泌物。
10. GBS檢驗(yàn)步驟
參照各方法學(xué)試劑使用說(shuō)明書。
11. GBS檢測(cè)可推廣的科室有哪些？
首選產(chǎn)科、新生兒科，婦科、體檢計(jì)生也可
12. 關(guān)于GBS免疫層析試紙條試劑的靈敏度
文獻(xiàn)報(bào)道為92.1%，最小可檢出105CFU/mL濃度的菌落，因?yàn)橹挥?05以上臨床上才認(rèn)為孕婦感染，需要用抗菌藥物干預(yù)治療，這個(gè)濃度以下可認(rèn)為孕婦只是帶菌，之后臨床可繼續(xù)觀察后續(xù)發(fā)展
13. 為什么實(shí)際GBS檢出率低？
遇到此類情況，考慮醫(yī)院實(shí)際操作環(huán)境和步驟。產(chǎn)品本身是經(jīng)過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)和控制才可出廠，首先確定排除樣品取樣部位、樣品保存環(huán)境、稀釋液量、樣品加入量等步驟的問(wèn)題。由于各方法學(xué)試劑自身的一些影響因素和原因，也會(huì)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中造成GBS檢出率低。
14. 使用抗生素會(huì)不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生耐藥性？
耐藥性是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的結(jié)果，B族鏈球菌在成人身上并無(wú)大礙，但對(duì)于胎兒、新生兒的影響卻是巨大的，按照國(guó)內(nèi)外指南，使用特定抗生素對(duì)胎兒、新生兒的影響最小
15. 孕37周前感染GBS，用藥治療后，再次發(fā)生感染的機(jī)率有多大？
B族鏈球菌的感染率較高，對(duì)于孕婦及新生兒的感染危害很大，藥物干預(yù)的意義在于保護(hù)孕婦在近期內(nèi)避免不良妊娠結(jié)局，但用藥之后5周再次發(fā)生感染的機(jī)率依然很大（約等于感染率10%-30%）。
小 結(jié)
1、近幾年來(lái)，有關(guān)于B族鏈球菌導(dǎo)致嚴(yán)重母嬰感染的病例報(bào)道，提示B族鏈球菌導(dǎo)致的嚴(yán)重危害不容忽視！
2、國(guó)內(nèi)關(guān)于新生兒的研究則提示，B族鏈球菌是新生兒細(xì)菌感染中的重要致病菌！
3、B族鏈球菌是新生兒肺炎死亡的主要病原菌，尤其在早發(fā)型肺炎病例中GBS感染占很大比重。
目前B族鏈球菌的感染問(wèn)題已引起我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的高度重視！中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)正在籌備制定GBS篩查和防治指南，希望該指南的制定能為我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域GBS防治指明方向！
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