鈣衛(wèi)蛋白（Calprotectin）

鈣衛(wèi)蛋白：是中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的鈣結(jié)合蛋白(約36 kDa)，占細(xì)胞總蛋白質(zhì)的5%。具有組織或細(xì)胞特異性，可作為急性炎性細(xì)胞活化的標(biāo)志物。

作用：

1、鈣衛(wèi)蛋白是S-100樣蛋白，可參與細(xì)胞信號(hào)傳遞。

2、鈣衛(wèi)蛋白具有抗微生物活性的功能。

3、具有免疫調(diào)節(jié)作用。

4、能夠抗增殖和誘導(dǎo)細(xì)胞凋

鈣衛(wèi)蛋白分布

鈣衛(wèi)蛋白廣泛分布在人體細(xì)胞、組織以及體液中。它是粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和角質(zhì)細(xì)胞的主要蛋白質(zhì)。嗜中性粒細(xì)胞鈣衛(wèi)蛋白分布在溶酶體外的細(xì)胞液中，約占細(xì)胞總蛋白的5%, 并為中性粒細(xì)胞更新的標(biāo)志物，在許多炎癥情況下升高。它可以在血漿、尿液、糞便、腦脊液、唾液、滑膜液以及結(jié)腸活檢中被檢測(cè)。

不同部位鈣衛(wèi)蛋白的含量不同。健康成人血漿鈣衛(wèi)蛋白的含量為0.1 ～ 0.6 mg/L；病毒感染者的含量為0.1~ 11.4 mg/L；細(xì)菌感染者為0.6~11.0 mg/L在健康成人中， 男性血漿鈣衛(wèi)蛋白的含量明顯高于女性糞便鈣衛(wèi)蛋白的含量大約是血漿鈣衛(wèi)蛋白含量的6倍并且無(wú)性別差異。

鈣衛(wèi)蛋白，它是胃腸道炎癥中性粒細(xì)胞釋放的一種蛋白質(zhì)。當(dāng)胃腸道炎癥的時(shí)候，中性粒細(xì)胞遷移到炎癥區(qū)，釋放鈣衛(wèi)蛋白，導(dǎo)致糞便鈣衛(wèi)蛋白升高。主要應(yīng)用是檢測(cè)腸道炎癥，區(qū)分炎癥性腸病和非炎癥性腸病，監(jiān)測(cè)炎癥性腸病的活動(dòng)性。

糞便的鈣衛(wèi)蛋白檢查，可以用于鑒別炎癥性腸病和腸易激綜合征，監(jiān)測(cè)炎癥性腸病的治療，并確定哪些病人要進(jìn)行內(nèi)鏡和結(jié)腸鏡的檢查。增高的話，表明胃腸道當(dāng)中可能存在炎癥，但是不能明確炎癥的病因或者是部位。通常增高的程度和嚴(yán)重的程度相關(guān)，鈣衛(wèi)蛋白增高也可以見一些細(xì)菌感染，寄生蟲感染和結(jié)腸癌，直腸癌。

低濃度的鈣胃蛋白，提示可能是非炎癥性的腸病，比如說(shuō)腸易激綜合征和腸胃腸道的病毒感染等情況。

什么是糞便鈣衛(wèi)蛋白?

鈣衛(wèi)蛋白是一種來(lái)源于中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的含鈣蛋白，其表達(dá)具有組織或細(xì)胞特異性，可作為急性炎性細(xì)胞活化的標(biāo)志物。它可以存在于血漿和糞便中。2005年英國(guó)腸胃病學(xué)年會(huì)將鈣衛(wèi)蛋白作為一個(gè)新的無(wú)創(chuàng)性診斷指標(biāo)，其中糞便鈣衛(wèi)蛋白可用于區(qū)別炎癥性腸病(簡(jiǎn)稱IBD，主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC))和腸易激綜合征(IBS)。

對(duì)評(píng)估克羅恩病(CD)病情活動(dòng)的價(jià)值

研究顯示，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查可用于評(píng)估CD術(shù)后患者內(nèi)鏡復(fù)發(fā)情況，且作用明顯優(yōu)于C-反應(yīng)蛋白。CD患者術(shù)后會(huì)存在復(fù)發(fā)的情況，術(shù)后十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)到70%。因此，手術(shù)后的CD患者千萬(wàn)不能掉以輕心，一定要定期做糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)。另外，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查有助于判斷患者是否需要內(nèi)鏡隨訪，這樣能幫助患者選擇更合適的時(shí)間進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)揮更大的價(jià)值。

對(duì)評(píng)估潰瘍性結(jié)腸炎(UC)病情活動(dòng)的價(jià)值

研究顯示，鈣衛(wèi)蛋白與UC活動(dòng)性有較好的相關(guān)性，鈣衛(wèi)蛋白在糞便中的含量與結(jié)腸粘膜炎癥呈正相關(guān)，提示糞鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)可使UC患者減少內(nèi)鏡檢查次數(shù)。

糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查和內(nèi)鏡檢查的區(qū)別?

由于克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服用治療藥物以維持疾病的緩解，防止復(fù)發(fā)。病情活動(dòng)狀況決定了治療方案，因此患者需要定期評(píng)估病情。

內(nèi)鏡檢查是評(píng)估IBD病情活動(dòng)的金標(biāo)準(zhǔn)，可以非常直觀的觀察腸道粘膜表現(xiàn)并且可以病理活檢。但是內(nèi)鏡檢查是侵入性操作，檢查前患者需要空腹，且費(fèi)用相對(duì)較高，短期內(nèi)重復(fù)監(jiān)測(cè)不易被接受。

鈣衛(wèi)蛋白含量在IBD 患者糞便中特異性升高并能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定,在常溫下可以保存1周。其與腸鏡相關(guān)性較好, 具有取樣方便，敏感性及特異性高，可短期內(nèi)重復(fù)檢測(cè)、易于被無(wú)癥狀人群接受等優(yōu)點(diǎn), 特別在判斷疾病活動(dòng)及復(fù)發(fā)方面具有指導(dǎo)意義。

總之，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查可為克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的診斷、鑒別及隨訪提供可靠依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。但是，需要說(shuō)明的是:雖然鈣衛(wèi)蛋白簡(jiǎn)單易行，但不能完全替代內(nèi)鏡，內(nèi)鏡是隨訪的金標(biāo)準(zhǔn)，而且內(nèi)鏡下可以活檢，大家還是要高度重視哦!

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